Rosuwastatyna czy simwastatyna - którą wybrać?

Czym różnią się rosuwastatyna i simwastatyna

Rosuwastatyna i simwastatyna należą do tej samej grupy leków, czyli statyn. Obie blokują reduktazę HMG-CoA, enzym wątrobowy potrzebny do produkcji cholesterolu, przez co wątroba pobiera więcej cholesterolu LDL z krwi, a jego stężenie spada. Obniżają też trójglicerydy i nieznacznie podnoszą HDL. Mechanizm jest więc wspólny, ale leki różnią się siłą działania, porą przyjmowania i profilem interakcji.

Rosuwastatyna to jedna z najsilniejszych statyn, stosowana w dawkach od 5 do 40 mg. Simwastatyna należy do najdłużej stosowanych i najtańszych statyn, ma umiarkowaną siłę i podaje się ją w dawkach od 10 do 40 mg. W aptece rosuwastatyna występuje między innymi jako Crestor, Zahron, Roswera czy Suvardio, a simwastatyna jako Zocor, Simvacard, Simgal czy Vasilip.

Która statyna skuteczniej obniża cholesterol

W przeliczeniu na miligram zdecydowanie silniejsza jest rosuwastatyna. Ten sam spadek LDL osiąga w niższej dawce niż simwastatyna, a przy wyższych dawkach potrafi obniżyć LDL o połowę i więcej. Simwastatyna daje mniejszą redukcję, dlatego przy typowych celach leczenia sprawdza się u osób o umiarkowanym ryzyku, a gdy potrzebny jest duży spadek cholesterolu, lekarz częściej sięga po rosuwastatynę lub atorwastatynę.

Poniższa tabela pokazuje w przybliżeniu, które dawki obu leków dają zbliżony spadek cholesterolu LDL. To orientacja, dobór dawki zawsze należy do lekarza i weryfikuje się go kontrolnym lipidogramem.

Wartości orientacyjne wg ChPL i danych o skuteczności. Simwastatyny 80 mg zwykle się nie stosuje, bo w tej dawce rośnie ryzyko uszkodzenia mięśni.

Pora przyjmowania

To jedna z bardziej praktycznych różnic. Simwastatyna działa krócej niż nowsze statyny, dlatego bierze się ją wieczorem, gdy wątroba produkuje najwięcej cholesterolu. Rosuwastatyna utrzymuje się w organizmie długo, więc można ją przyjmować rano lub wieczorem, byle o stałej porze i niezależnie od posiłku. Dla osób, które łatwiej pamiętają o tabletce rano, jest to zaleta rosuwastatyny. O tym, jak odczytać wynik badania, piszemy w tekście o tym, jak czytać lipidogram.

Bezpieczeństwo i skutki uboczne

Większość osób dobrze toleruje obie statyny, a profil działań niepożądanych jest podobny w całej grupie. Najczęściej pojawiają się bóle mięśni, dolegliwości trawienne, bóle głowy, rzadziej podwyższone próby wątrobowe. Rzadkim, ale poważnym powikłaniem jest uszkodzenie mięśni, czyli miopatia. Silny ból mięśni, osłabienie lub ciemny mocz zawsze wymagają pilnego kontaktu z lekarzem.

• Rosuwastatyna w wyższych dawkach częściej powoduje pojawienie się białka w moczu, dlatego lekarz kontroluje leczenie, a jej stężenie mocniej zależy od pracy nerek.
• Simwastatyna w dawce 40 mg i przy interakcjach ma większe ryzyko uszkodzenia mięśni, w tym rzadkiej rabdomiolizy.
• Tolerancja jest indywidualna. Zdarza się, że pacjent źle znosi jedną statynę, a dobrze drugą, i wtedy zamiana bywa dobrym rozwiązaniem.

Więcej o tym, kiedy bóle mięśni są groźne, przeczytasz w tekście o statynach a bólach mięśni.

Różnice w interakcjach

Tu przewagę ma rosuwastatyna. Jest metabolizowana w niewielkim stopniu i wydalana głównie w postaci niezmienionej, przez co jest mniej podatna na część interakcji i słabiej reaguje na sok grejpfrutowy. Simwastatyna jest wyjątkowo wrażliwa na grejpfrut, który hamuje enzym rozkładający lek i podnosi jego stężenie we krwi, a wraz z nim ryzyko uszkodzenia mięśni. Podczas leczenia simwastatyną należy unikać grejpfruta i soku grejpfrutowego, o czym piszemy w tekście o simwastatynie a grejpfrucie.

• Simwastatyna wchodzi w ważne interakcje z amiodaronem, werapamilem i diltiazemem, które wymagają ograniczenia jej dawki, a także z częścią antybiotyków, lekami przeciwgrzybiczymi i niektórymi lekami na HIV.
• Rosuwastatyna jest wrażliwa na leki wpływające na jej transport, na przykład cyklosporynę i część leków przeciwwirusowych, dlatego wtedy stosuje się niższe dawki, a jej dawkę koryguje się także przy leczeniu przeciwzakrzepowym.
• Obie statyny łączone z fibratami zwiększają ryzyko dolegliwości mięśniowych, co wymaga ostrożności.

Zawsze poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, bo to na tej podstawie dobiera on statynę i dawkę.

Cena i refundacja

Konsultacja online z możliwością wystawienia recepty to osobne 59 zł i nie obejmuje ceny leku. Szczegóły znajdziesz w cenniku.

Którą statynę wybrać

Nie ma jednej lepszej statyny dla wszystkich. Rosuwastatyna wygrywa, gdy potrzebny jest duży spadek LDL przy niskiej dawce, gdy zależy nam na dowolnej porze przyjmowania lub gdy liczą się interakcje z grejpfrutem i częścią leków na serce. Simwastatyna bywa dobrym wyborem u osób o umiarkowanym ryzyku, ceniona za niską cenę i wieloletnie doświadczenie kliniczne, o ile pacjentowi nie przeszkadza pora wieczorna i ograniczenia dotyczące grejpfruta. Dla wielu osób obie są skuteczne, a ostateczna decyzja i ewentualna zamiana należą do lekarza. Ogólne zasady obniżania cholesterolu opisujemy w tekście o tym, jak obniżyć cholesterol.

Jak uzyskać e-receptę na statynę online

• Wypełniasz formularz medyczny o stanie zdrowia, wynikach lipidogramu i przyjmowanych lekach
• Opłacasz konsultację, 59 zł
• Lekarz analizuje wniosek i, jeśli nie ma przeciwwskazań, wystawia e-receptę
• Jeśli lekarz odmówi, otrzymujesz pełny zwrot

Najczęstsze pytania